Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Легочная эмболия



Эмболия легочной артерии

Легочная эмболия (эмболия легочной артерии) — опасное для жизни осложнение, вызванное внезапной закупоркой эмболом легочной артерии или ее ветвей. При закупорке тромбом возникает тромбоэмболия легочной артерии (легочная тромбоэмболия). Частота этого заболевания как причины смерти составляет 2-3%.

Этиология и патогенез. Эмболия и тромбоэмболия легочной артерии - осложнение недостаточности кровообращения, результат повреждения стенки сосуда, замедления кровотока, повышенной свертываемости крови. Различают острую и хроническую эмболию (тромбоэмболию) легочной артерии, всей легочной артерии, ее стволов или ветвей, одиночную и множественную, одномоментную и рецидивирующую.

Патоанатомия. Тромб, закупоривший сосуд, представляет собой кровяной сгусток, состоящий из фибрина,  кусочек атеросклеротической бляшки.

В зоне питания пораженного сосуда выражен отек. Если эмбол или тромб быстро не рассасываются, то реканализация сосуда не происходит, а в легочной ткани могут развиться инфаркт и инфарктпневмония.

Патофизиология. При эмболии (тромбоэмболии) легочной артерии развиваются артериальная гипоксия, гипервентиляция, снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа. Закупорка крупного сосуда приводит к розникновению гипертензии в малом круге кровообращения с последующей гипертрофией правого желудочка и недостаточностью сердца по правому типу. Острое легочное сердце как следствие эмболии, (тромбоэмболии) легочной артерии может сопровождаться шоком и характерными изменениями на ЭКГ (глубокий S1, увеличение Q3 и отрицательный T3, снижение отрезка ST во II и в I отведениях, отрицательный Т2).

В практической работе применяется классификация эмболии легочной артерии В. А. Жмура (табл. 25).

Таблица 25. Классификация легочной эмболии (по В. А. Жмуру, 1960)

 

Форма эмболии

Клиническая картина

Характер поражения легкого

Молниеносная

Асфиксическая, ангинозная.
Смерть наступает в течение 10-15 мин

Поражения нет

Быстрая

Асфиксическая, ангинозная, коллаптоидная.
Смерть наступает в течение 30-60 мин

Могут быть застойные явления

Замедленная

Асфиксическая, ангинозная, коллаптоидная.
Смерть наступает в течение нескольких часов

Начало гемморагического инфаркта

Стертая

Пневмоническая, сердечная недостаточность.
Смерть наступает через много дней.
Выздоровление

Инфаркт - пневмония

Клиника. Массивная эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии может привести к моментальной смерти или шоку, сопровождающимся болями за грудиной (55-100%), одышкой (40-80%), цианозом, частым пульсом (60-100%), обморочным состоянием, профузным потом, страхом смерти, кровохарканьем. Закупорка мелких сосудов протекает с менее выраженной симптоматикой. Нередко возникновению заболевания способствует операционная травма, тромбофлебит нижних конечностей.

Диагностика основывается на совокупности симптомов (внезапная боль в груди, тяжелая одышка, шоковое состояние), данных рентгенологического исследования (увеличение тени корней или корня легкого), скеннирования легких (нарушение кровотока в зоне поражения), ангиопульмонографии.

Дифференциальный диагноз: эмболии (тромбоэмболии) легочной артерии и острого инфаркта миокарда, острой пневмонии, тотального внезапного ателектаза легкого, спонтанного пневмоторакса, экссудативного плеврита.

Лечение затруднено, проводится в отделениях реанимации или специализированных пульмонологических отделениях. Применяются обезболивающие (морфин, омнопон), оксигенотерапия, антикоагулянты (гепарин), сердечные (коргликон), оперативное вмешательство :—экстренная эмболэктомия.

Профилактика. О возможности эмболии (тромбоэмболии) легочной артерии следует думать у тучных, пожилых, постельных больных, оперированных, рожениц, у лиц с тромбофлебитом нижних конечностей, повышенной свертываемостью крови, заболеваниями сердца.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>