Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Медицина / Зубопротезирование / Основы ортодонтии / Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций

Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций



Причины, обусловливающие патологическое развитие челюстно-лицевой области, еще недостаточно установлены, но закономерности, которыми определяется развитие аномалий прикуса, в основном выявлены.

Развитие челюстей и их рост, прорезывание зубов зависят от общей конституции и от условий окружающей среды.

Зубная система ещё в эмбриональном периоде, от момента развития зародыша до рождения, а затем после рождения характеризуется многими качественными превращениями. Наследственная основа не представляет собой чего-либо постоянного, а может изменяться под влиянием внешней среды в процессе развития организма. Таким образом, строение и функция зубочелюстной системы являются результатом наследственных и морфологических приспособлений. Гармоничное сотрудничество всех этих процессов может быть нарушено в результате аномалий как в внутриутробном периоде, так и после рождения. Первые создают предрасполагающие условия к деформации, отводя главную роль условиям внешней среды. Аномалии в эмбриональном периоде могут развиваться вследствие причин, обусловливающих задержку роста челюстей или неправильное их развитие. К этим деформациям можно отнести несрастание межчелюстной кости и костей верхней челюсти, что приводит к образованию волчьей пасти, заячьей губы. Вторые возникают уже при построении всего жевательного аппарата в период прорезывания зубов и роста челюстей.

Несмотря на кажущуюся прочность челюстного скелета, зубы, как и челюсти, сохраняют подвижность и легко могут быть направляемы. Под влиянием жевательной мускулатуры щек, губ и языка в челюстных костях и зубах может произойти ряд изменений физиологических условий роста, которые могут считаться причинами, определяющими патологическую форму жевательного аппарата.

Уже при первом появлении молочных зубов окружающие мышцы, с одной стороны, губы и щеки, а с другой — язык, представляют для них формирующую силу. При нарушении гармонии между этими силами зубные дуги теряют свою нормальную, присущую им кривизну с последующими деформациями прикуса.

На прорезывающиеся верхние резцы оказывают механическое давление окружающие мышцы, в особенности губы, которые заставляют зубы отодвигаться внутрь. Это наружное давление, встречая внутреннее давление со стороны мускулатуры языка, взаимно уравновешивается. Внутриутробное заражение плода (сифилис, алкоголизм) может быть причиной различных деформаций зубной системы — микростомии.

К причинам, вызывающим различные изменения окклюзии, можно отнести и расстройства функции органов внутренней секреции, так как некоторые из них (околощитовидные железы) обусловливают рост и кальциевый обмен. Эндокринные железы влияют на (развитие челюстно-лицевого аппарата и ведут к различным деформациям. Рахит, проявляясь в области челюстных костей и зубов, изменяет форму и состав (кальциевый баланс) костных и зубных тканей. Рахит особенно влияет на форму челюсти: нижняя челюсть укорачивается, наблюдается резкое сужение в области премоляров верхней челюсти. Типичным признаком рахита является чрезмерно высокое твердое небо. Такое небо находится в связи с узостью нижних носовых ходов и искривлением носовой перегородки. К силам, влияющим на установку зубных рядов, относят также жевательное давление и отрицательное давление внешней атмосферы. Жевательное давление, вызываемое сокращением жевательной мускулатуры, передается нижней челюстью на верхний зубной ряд и на костный лицевой скелет, обусловливая установку зубных дуг и зубных рядов в нормальную окклюзию. Не меньшее значение в построении нормальной окклюзии имеет отрицательное давление внешней атмосферы.

При закрытом рте язык заполняет всю полость рта. При носовом дыхании язык притягивается к небу под давлением воздуха. Это давление делает небный свод более плоским, препятствуя образованию высокого свода. При нарушении носового дыхания (аденоидные разращения и т. п.) ребенок переходит на ротовое дыхание, вследствие чего отрицательное давление исчезает, язык не притягивается к небному своду и таким образом устраняется сила, способствующая образованию свода нормальной высоты. В результате происходит сужение челюстей с боков и выдвижение переднего участка челюсти вперед. Таким образом, при нормальной функции щек, губ, языка, носа, этих близко соприкасающихся и зависящих друг от друга тканей и органов устанавливается нормальная окклюзия.

Канторович говорит, что причиной зубочелюстной деформации нужно считать не ротовое дыхание, а затрудненное носовое дыхание. Затрудненное носовое дыхание при вдохе увеличивает отрицательное дыхание, вследствие чего щеки приближаются к челюсти, а при выдохе воздух проходит свободно через рот. В результате получается сдавленная с боков челюсть.

Нарушения равновесия между отдельными группами мышц также могут повести к деформациям челюстей. Взаимодействие жевательной, мимической и внутренней мускулатуры дна полости рта и языка нарушается в результате перенесенных заболеваний. Все эти факторы обусловливают деформации челюстей.

К числу причин неправильного расположения зубов и аномалий относят раннюю экстракцию молочных зубов, что ведет к сужению челюсти; в период смены зубов, когда должен прорезываться постоянный зуб, заменяющий удаленный молочный, для него не будет места, и он прорезывается вне зубной дуги. Запоздалое прорезывание постоянных зубов, позднее выпадение молочных, сверхкомплектные зубы, вредные привычки в раннем детстве (кусание губ, слизистой щек, сосание пальцев и т. п., сосание большого пальца) вызывают верхнюю прогнатию. Дурная привычка кусать губы ведет к недоразвитию альвеолярного отростка во фронтальной области. Искусственное вскармливание ребенка также играет роль в развитии деформаций.

Основной задачей ортодонтии является достижение нормальных соотношений как челюстей, так и всей зубной системы.

Под нормальной артикуляцией нужно понимать:

  • нормальное развитие челюстей;
  • нормальное развитие альвеолярных отростков с зубными дугами (правильная их форма);
  • щечно-язычное отношение зубов (щечные бугры нижних моляров располагаются между буграми верхних моляров);
  • мезио-дистальное соотношение зубов (мезиально-щечный бугор первого нижнего моляра ложится в бороздку между первым моляром и вторым премоляром верхней челюсти: верхние фронтальные зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть).

К аномалиям относятся:

  • неправильное развитие челюстей и альвеолярных отростков; эти аномалии всегда сопровождаются нарушением нормальной окклюзии — прикуса: выступающей верхней челюстью (прогнатия), выступающей нижней челюстью (прогения), открытым прикусам;
  • неправильное расположение зубов: зуб повернут вокруг оси (ротация), зуб выступает наружу или внутрь зубной дуги (антеверсия и ретроверсия), наклоны зубов в мезио-дистальном направлении в промежутки между зубами (диастема, тремы). Зуб расположен выше или ниже окклюзионной поверхности (супраокклюзия и инфраокклюзия).

Аномалии количества и формы зубов: сверхкомплектные зубы, ретинированные зубы (когда зубы задерживаются в челюстной кости), адентия (отсутствие того или иного количества зубов или их полное отсутствие). В более редких случаях ненормальная форма отдельных зубов ведет к аномалии окклюзии.





 




Зарегистрировать домен: