Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Гангрена легкого



Гангрена легкого представляет собой распространенное разрушение ткани леткого без четких границ с некротическим процессом.

Гангрена легких - диффузное некротическое воспаление легочной ткани, вызванное анаэробной (гнилостной) инфекцией. Зловоние, наблюдающееся при гангрене легкого, обусловлено образованием сероводорода, аммиака, тирозина, фенола, скатола, жирных кислот, молочной кислоты, лейцина и других элементов.

Легочная ткань, пораженная гангреной, обычно темно-коричневого цвета, а полости, образующиеся в результате распада, содержат жидкий шоколадного цвета зловонный гной. Нередко источником гангренизации легкого является секвестр, внутри которого обычно находится абсцесс. Не всегда удается разграничить гангрену и абсцесс легкого, так как оба процесса могут переходить один в другой, при этом меняется и состав флоры, а иногда аэробы могут сосуществовать. Течение гангренозного процесса обусловлено в первую очередь характером дренажа, состоянием реактивности организма и кровообращения участков легочной ткани.

Этиология и патогенез. Так же как и абсцесс, гангрена легкого развивается «на базе» того или иного воспалительного процесса (затянувшаяся пневмония, бронхоэктатическая болезнь и т. д.). Развитие гангрены легкого связано, как правило, с двумя моментами: наличием гнилостной флоры и значительным ослаблением организма (тяжелые истощающие заболевания, алкоголизм, понижение сопротивляемости организма в старческом возрасте).

Клиническая картина. Абсцесс легкого и гангрена легкого имеют ряд общих черт в своем начале: тяжелое состояние, высокая температура тела, проливной пот и т. д. Однако при гангрене легкого заболевание вскоре приобретает специфические черты.

Прежде всего прогрессивно ухудшается состояние больного, он выделяет зловонную мокроту (резкий отвратительный запах гнилого зуба). Мокрота, собранная в стеклянный сосуд, четко делится на 3 слоя: верхний - пенистый, средний - коричневого цвета с примесью гноя и крови, нижний - крошковатая масса (частицы разрушенной легочной ткани).

При выслушивании определяется множество влажных хрипов на значительном протяжении легочных полей. Рентгенологически выявляется распространенная однородная инфильтрация, так как гангрена может захватить целую долю и даже целое легкое.

При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, дитриховские пробкообразования, характерные для гангрены легкого; эластических волокон нет, они растворяются ферментами микробов, вызывающих гангрену (в отличие от мокроты при абсцессе легкого, когда при микроскопии обнаруживаются эластические волокна).

Изменения в крови говорят о выраженной патологии, характерной для воспалительного процесса.

Принципы диагностики и лечения те же, что и для острого абсцесса легких, но при гангрене легкого чаще возникает необходимость в применении хирургических методов.

Лечение гангрены легкого тем успешнее, чем раньше оно начато. Режим и питание больного соответствуют таковым при абсцессе легкого. Целесообразно некоторое ограничение жидкости (до 1 л в сутки), что способствует уменьшению количества выделяемой мокроты. Специфическими терапевтическими средствами являются антибиотики и сульфаниламиды (в тех же дозах, как при абцессе),. а также новарсенол (0,15-0,3 г через 3-5 дней; на курс лечения не более 3  г. Для  уменьшения  кашля  назначают препараты кодеина. Кроме того, прописывают препараты (тергшшидрат) для уменьшения неприятного запаха мокроты.

Хороший эффект дает повторное переливание крови.

Уход за больными затруднен постоянным тяжелым гнилостным запахом мокроты. Это тяготит окружающих и медицинский персонал. По возможности следует помещать больных гангреной легких в отдельную палату, употреблять дезодорирующие (уменьшающие неприятные запахи) средства, например креозот. У кровати больного всегда должна стоять плевательница, желательно с дезодорирующим раствором и герметической крышкой.

В связи с повышенной потливостью у таких больных необходима частая смена нательного и постельного белья. Иногда больной испытывает сильную слабость, его приходится кормить с ложки. Больной гангреной легкого - это крайне тяжелый больной, ему особенно нужно теплое отношение дежурного персонала, ласковое слово медицинской сестры.

Опасным осложнением при гангрене легкого (как и при абсцессе, бронхоэктатической болезни) является кровохарканье. При кровохарканье мокрота окрашена алой кровью, подчас выплевываются сгустки крови. Иногда больной выделяет значительное количество крови (легочное кровотечение), что может привести к смерти от кровопотери, если вовремя не оказана помощь.

Легочное кровотечение и кровохарканье возникают вследствие повреждения кровеносных сосудов в бронхах и легких (гнойное расплавление стенки сосуда). Это бывает при описанных выше заболеваниях, а также при раке легкого и травме.

Помощь при кровохарканье заключается в обеспечении больному полного физического и психического покоя; больной должен полусидеть в постели.

Ему нельзя разговаривать, принимать горячую пищу и питье (разрешается немного холодного питья). В порядке первой помощи внутрь дают 10% раствор хлорида кальция (1-2 столовые ложки) или вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция, раствор хлорида натрия (½ столовые ложки на 100 мл воды). Если кровохарканье продолжается и сопровождается кашлем, то целесообразно дать больному кодеин и перелить кровь (100 мл) или кровезаменители.

Обычно указанные лечебные мероприятия в ближайшее время прекращают кровохарканье.

При обильном легочном кровотечении лечебная тактика вырабатывается совместно терапевтом и хирургом.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>