Воспаление желчного пузыря
Холецистит (ХЦ) - воспаление желчного пузыря.
Этиология и патогенез. Почвой для развития холецистита является застой желчи в желчном пузыре. Нарушению нормального оттока желчи способствуют следующие факторы:
- анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков;
- гиподинамия;
- редкие и нерегулярные приемы пищи;
- стрессогенное нервно-психическое перенапряжение;
- опушение внутренних органов;
- беременность и др.
Патогенные возбудители — бактерии, вирусы, простейшие попадают в желчный пузырь следующими путями:
- энтерогенным (восходящим) - из кишечника;
- гематогенным (нисходящим) - с током крови через печень с желчью;
- лимфогенным - из отдаленных очагов инфекции.
При нормальном оттоке желчи попадание возбудителей в желчный пузырь не вызывает воспаления. Нарушение тонуса и двигательной функции желчных путей провоцирует задержку патогенной флоры в желчном пузыре и развивается воспалительный процесс. Дискинезия желчевыводящих путей способствует забросу панкреатического сока в желчные пути. Под влиянием желчных кислот активируются цнтокиназы, освобождаются ферменты поджелудочной железы, которые углубляют повреждение слизистой оболочки и поддерживают воспалительный процесс.
В зависимости от характера поражения желчного пузыря выделяют:
- катаральный ХЦ - воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя;
- гнойный ХЦ - более глубокое воспаление с гноем в просвете пузыря:
- флегмонозный ХЦ - поражение сопровождается некрозом и изъязвлением слизистой оболочки, возможна перфорация стенки:
- гангренозный ХЦ - некротический процесс распространяется на всю толщу стенки желчного пузыря.
Постоянное воздействие факторов, провоцирующих застой желчи, в сочетании с инфекцией и снижением иммунной защиты способствуют формированию хронического воспаления желчного пузыря.
