Эффективность лечебной физической культуры при этом заболевании определяется многими факторами: правильным выбором исходных положений тела, общеукрепляющих и дыхательных упражнений, приемов массажа. Наилучшие условия для кровообращения в печени, образования и выделения желчи создаются в положении лежа. Так же действуют дыхательные упражнения. Для усиления влияния диафрагмы можно применять дыхательные упражнения в исходном положении лежа на правом боку, так как при этом экскурсия ее правого купола увеличивается.
Исходное положение лежа на правом боку является наилучшим для обеспечения свободного перемещения желчи в желчном пузыре к его шейке и по пузырному протоку. Исходные положения упор стоя на коленях, а также коленно-локтевое, способствуя расслаблению мышц брюшного пресса и разгрузке позвоночного столба, позволяют выполнять упражнения с подниманием и приведением ног без резких изменений внутрибрюшного давления.
Различные формы дискинезии требуют дифференцированной трактовки вопросов методики лечебной физической культуры. Так, при гипокинетической форме можно использовать разнообразные исходные положения: лежа на спине, на левом и правом боку, упор стоя на коленях, стоя на коленях, сидя и стоя. Можно выполнять дыхательные и элементарные общеукрепляющие упражнения с постепенно возрастающей амплитудой. По данным В. А. Галкина, Н. А. Белой и др., выполнение дыхательных упражнений с замедлением дыхания на вдохе и выдохе способствует уменьшению или даже ликвидации болевого синдрома и диспептического явления. В комплекс упражнений могут быть включены упражнения для брюшного пресса, ходьба (в том числе с высоким подниманием бедра). В периоде полной ремиссии показаны подвижные игры. Оптимальный темп выполнения упражнений для этих больных — средний, продолжительность занятия — 20—30 мин.
При гиперкинетической форме дискинезии следует преимущественно использовать исходные положения лежа на спине, правом и левом боку. Должны преобладать упражнения с элементами расслабления мускулатуры. Необходима строгая постепенность в углублении дыхания, увеличении амплитуды движений ногами и туловищем. Не показаны специальные упражнения для брюшного пресса, упражнения со снарядами, выраженным мышечным напряжением, подвижные игры.
Оптимальный темп упражнений для этих больных медленный и средний. Продолжительность занятия — 20—30 мин. Из других средств ЛФК в фазе неполной ремиссии можно назначать дозированную ходьбу, а в фазе полной ремиссии — элементы трудотерапии и упражнения прикладного характера.
