Заболевания почек приводят к различным нарушениям функции выделения, которые выражаются в изменении количества и состава мочи. Суточное количество мочи либо увеличивается - полиурия, либо уменьшается - олигурия, а в наиболее тяжелых случаях мочеотделение полностью прекращается — анурия. При нарушении функции почек из организма могут выводиться нужные ему вещества, а вредные задерживаться.
Одним из наиболее существенных изменений состава мочи является выведение белка (альбуминурия), которое характерно для многих заболеваний. Оно может быть и при временной функциональной недостаточности почек у здоровых людей (например, после тяжелой физической нагрузки). В основном выделение белка происходит из-за повышения проницаемости почечных мембран.
При ряде заболеваний с мочой могут выделяться эритроциты (гематурия). Появление выщелочных (потерявших гемоглобин эритроцитов говорит о поражении почек, а свежих — о повреждении мочевых путей (мочеточника, мочевого пузыря и др.). Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей служат причиной появления в моче и лейкоцитов.
Расстройство функции почек оказывает неблагоприятное действие на весь организм: может вызвать нарушение общего и водного обмена, изменение функции сердечно-сосудистой и других систем.
Развитие почечных отеков происходит в силу повышения проницаемости капилляров, падения коллоидно-осмотического давления плазмы крови, задержки воды в организме. Почечные отеки развиваются быстро, раньше всего они появляются в местах, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (на лице, веках, животе, спине и др.).
Нарушения сердечно-сосудистой системы выражаются в повышении артериального давления, развитии гипертрофии миокарда. Почечная гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления, особенно диастолического, вследствие образования в организме прессорного вещества — гипертензина. Почечная гипертония может вызвать кровотечения или кровоизлияния и сердечную недостаточность.
Тяжелые нарушения выделительной функции почек приводят к развитию почечной недостаточности, при которой выведение из организма различных продуктов азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты, аммиака, креатина, креатинина и др.) уменьшается, а иногда полностью прекращается. Накопление в крови этих азотистых шлаков вызывает самоотравление организма — уремию. Почечная недостаточность развивается остро (например, при отравлениях) или постепенно (при хронических заболеваниях почек). Задержка азотисты шлаков в организме вначале приводит к быстро наступающему утомлению, вялости, потере аппетита, тошноте; если их содержание в крови увеличивается, состояние больного ухудшается вплоть до развития уремической комы: спутанное сознание, бред, одышка, рвота, нарушение деятельности сердца.
Травмы почек
Среди вопросов современной неотложной хирургической урологии особого внимания заслуживают повреждения органов мочевой системы, в частности травмы почек. Эти порой жизненно опасные повреждения в части случаев становятся ведущими в комплексе повреждений человеческого тела. Поэтому выбор темы настоящей книги не является случайным. Вопросы диагностики и лечения повреждений почек неоднократно обсуждались на урологических съездах.
