Рахит

Описание

Рахит - это заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения минерального обмена в результате недостаточного поступления в организм витамина D.

Рахит был известен уже в XVII веке (в те времена его называли «английской болезнью»). В наше время способы профилактики этого заболевания хорошо известны. Несмотря на это, рахит по-прежнему встречается достаточно часто, особенно в первые полгода жизни ребенка.

Извне витамин D поступает в организм с пищей. Под воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу в ней образуется свой витамин D. Летом, когда ребенок много бывает на солнце, рахит, как правило, не возникает. Оконные стекла почти полностью задерживают ультрафиолетовое излучение. Поэтому в зимне-весенний период, когда солнечных дней не так уж много и ребенок в основном находится дома, заболеваемость рахитом повышается. Больше всего витамина D содержится в рыбьем жире, яичном желтке, масле, печени, в меньшем количестве в молоке и рыбе. Фрукты и овощи не содержат витамина D.

Причины заболевания

Факторами, предрасполагающими заболеванию рахитом, являются недостаточное поступление в организм витаминов А, С, группы В, а также минеральных веществ. Важно вовремя начать прикармливание грудного ребенка соками, овощными пюре, яичным желтком и т. д. Чаще рахит возникает у недоношенных, а также у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Также заболевают рахитом дети, страдающие расстройствами пищеварения, поскольку у них нарушены процессы всасывания в кишечнике. Таким образом, возникновению рахита способствуют неправильное питание, плохие жилищно-бытовые условия и недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе.

Симптомы

Рахит развивается незаметно. Неожиданно родители замечают, что ребенок, который до сих пор был веселым и жизнерадостным, стал вдруг беспокойным, капризным, плохо спит.

При самой незначительной физической нагрузке, при сосании, покрывается потом, особенно сильно потеет голова.
Ребенок начинает тереться головой о подушку, в результате чего волосы на затылке выпадают и возникает облысение.
Пот и моча приобретают кисловатый запах, кожа становится бледной, пропадает аппетит.
Усиленное потение и беспокойные движения затылком по подушке являются самыми ранними симптомами рахита, о них следует немедленно сообщить врачу, который при необходимости назначит соответствующее лечение.

Рано начатое лечение позволяет избежать изменений в костях, которые обычно развиваются через 2—4 недели. В ряде случаев рахит возникает незаметно. Ребенок в таких случаях сохраняет активность, бодрое настроение, хорошо ест и спит. При осмотре у врача у ребенка, однако, выявляется либо размягчение костей, либо их утолщение (рахитические «реберные четки»).

Кости ребёнка

Изменения в костях могут быть самыми разнообразными. Как уже отмечалось, при недостаточном поступлении витамина D, в организме нарушается минеральный обмен — в первую очередь кальциевый и фосфорный. В результате потери кальция кости размягчаются.

В первую очередь это относится к черепу. Область затылка, края большого родничка, становятся мягкими, пружинистыми. Затылочная кость уплощается (ребенок в основном находится в положении на спине), голова приобретает неправильную плоскую форму.
В ряде случаев, помимо размягчения костей, могут наблюдаться их неравномерные утолщения. В результате разрастания лобных и теменных бугров, возникает т. н. «квадратный» череп с выдающимися лобными и теменными буграми и высоким «олимпийским» лбом. При взгляде сверху такая голова имеет четырехугольную или седловидную форму. В большинстве случаев закрытие родничков запаздывает.
На границе костной и хрящевой частей ребер возникают костные утолщения, т. н. «рахитические четки», которые прощупываются через кожу, а у худых детей бывают хорошо видны.
Для грудной клетки больных рахитом характерно также незначительное втягивание ее боковых стенок — т. н. рахитическая борозда. Впоследствии в результате очень тяжелого и (или) нелеченного рахита может развиться сдавленная с боков и выступающая вперед грудная клетка — т. н. куриная грудь.
Концы трубчатых костей в области запястий утолщаются, возникают т. н. «рахитические браслетки».
Кости таза уплощаются, что в будущем у девочек может неблагоприятно сказаться на родах.

Если рахит развивается в течение второго полугодия жизни, когда ребенок уже стоит, у него могут развиться искривления костей нижних конечностей — О-образные или Х-образные ноги.

Характеристика болезни

У больных рахитом задерживается развитие зубов, зубная эмаль у них шероховатая и легко поражается кариесом.
Долго длящийся рахит задерживает психическое развитие ребенка.
Дети апатичны, предпочитают подолгу лежать.
Тонус мышц у них снижен, в результате чего увеличивается подвижность суставов.Вследствие пониженного мышечного тонуса и обильного газообразования в кишечнике, у детей, больных рахитом, бывает большой мягкий живот — т. н. лягушачий живот.
У них частые запоры.
Из-за слабости мышц и размягчения костей они обычно позже начинают садиться, вставать и ходить. Если такого ребенка часто сажают, прислоняя к подушке, у него может развиться рахитический горб. У детей, страдающих рахитом, отмечается также слабость сердечной мышцы.

Рахитичные дети бывают полными, у них бледная кожа и малокровие. В дальнейшем дети, перенесшие рахит, более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, которые протекают у них более тяжело.

Профилактика и лечение рахита

Профилактика рахита начинается еще во внутриутробном периоде.