Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Рак легкого



Среди других онкологических заболеваний (злокачественные опухоли) рак легких занимает одно из первых мест по частоте возникновения. Чаще первичным раком легкого болеют мужчины. Наблюдения показывают, что в большинстве случаев раку легкого предшествуют хронические заболевания легких (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и др.), некоторые профессиональные болезни, связанные с постоянным раздражением легких производственной пылью. Загрязнение окружающей среды (водный и воздушный бассейны) отходами химических предприятий и предприятий, работающих на атомной энергии, также может неблагоприятно воздействовать на органы дыхания.

Имеется определенная связь между раком легких и курением. Установлено, что курильщики болеют чаще, чем некурящие.

Раковая опухоль обычно локализуется внутри бронха (бронхогенный рак легкого). Постепенно закрывая просвет бронха, раковая опухоль вызывает ателектаз. Она может давать метастазы или прорастать в различные участки легкого, плевры и других органов и систем (кости, мозг и т. д.).

Клиническая картина. Заболевание обычно развивается постепенно и начало трудно определить точно. Больные жалуются на тупые боли в грудной клетке, почти постоянный, иногда приступообразный кашель, в начале заболевания сухой. Через некоторое время начинает выделяться мокрота, нередко с примесью крови из-за повреждения кровеносных сосудов. Иногда примесь крови в мокроте настолько значительна, что она принимает вид малинового желе. Кашель постепенно становигся «свистящим», «лающим». Может присоединиться лихорадка, больных «познабливает», отмечается умеренное повышение температуры. При осмотре можно наблюдать расширенные подкожные вены в области грудной клетки, умеренную отечность подкожной клетчатки в области шеи, что связано со сдавливанием вен опухолью. Пораженная опухолью сторона грудной клетки отстает при вдохе.

При ощупывании (пальпации) лимфатических узлов можно обнаружить увеличение их на шее или в надключичной области. При перкуссии не всегда удается выявить изменения. Особенно если опухоль размещается в толще легочной ткани, глубоко. При поверхностном размещении большой опухоли при перкуссии легких отмечается отграниченная тупость, особенно значительная при обширном ателектазе, т. е. спадении участка легочной ткани вследствие закупорки опухолью бронха.

При выслушивании (аускультации) легких над участком ателектаза в зависимости от его величины определяется ослабленное везикулярное дыхание или дыхание не проводится совсем (отсутствие дыхательных шумов).

Клиническая картина зависит от характера опухоли, ее величины, места расположения, наличия или отсутствия осложнений.

Так, при прорастании опухоли в область средостения вследствие сдавления нервных стволов, пищевода, крупных сосудов отмечается потеря голоса (афония), затруднение прохождения пищи по пищеводу (дисфагия), выраженная отечность нижней части лица, шеи, багрово-красный цвет кожных покровов этой области. В ряде случаев вокруг раковой опухоли развивается воспалительный процесс (перифокальная раковая пневмония),  что  сопровождается повышением температуры тела, усиленным кашлем, с мокротой; при выслушивании отмечается большее или меньшее количество сухих и влажных хрипов.

Нередко развивается раковый плеврит. Это сопровождается усилением болей, довольно быстрым накоплением в плевральной полости жидкости, имеющей красноватый цвет из-за примеси крови.

При нагноении в области раковой опухоли (раковый абсцесс) резко увеличивается количество мокроты, выделяемой при кашле; она становится гнойной.

В случае размещения раковой опухоли вне просвета бронха, на периферии легких, некоторое время клиническая картина выражена мало. При развитии раковой опухоли внутри бронха, особенно крупного, когда происходит спадение (ателектаз) большого участка легочной ткани, вплоть до целой доли, с возможным развитием нагноения (абсцесса), клиническая картина выражена отчетливее.

Продолжительность заболевания 1-2 года. Состояние больного постепенно ухудшается, развивается слабость, нарушается аппетит, понижается масса тела вплоть до кахексии. Анемия развивается не сразу, но при исследовании крови довольно рано отмечается лейкоцитоз.

Большую роль в диагностике играет рентгенологическое исследование. Различают так называемый центральный рак, который обычно локализуется внутри сегментарных или главных бронхов, шаровидный рак, растущий кнаружи от стенки бронха (чаще возникает в периферических разветвлениях бронхов), медиастинальный рак, развшзающийся в средостении, и верхушечный рак, локализующийся в верхушках легких.

В настоящее время для детальной диагностики рака легкого широко применяется бронхоскопия и бронхография. Для ранней диагностики рака легкого определенное значение имеет выявление в мокроте атипичных раковых клеток.

Лечение. Успех лечения зависит от того, насколько рано выявлена опухоль. Большую роль играет диспансерное обследование населения (массовая флюорография), при котором можно обнаружить начальные стадии болезни. Лечение может быть хирургическим, лучевым и медикаментозным.

Уход за больными в неоперабельной стадии предусматривает возможное облегчение их страданий. Лечение в этих случаях симптоматическое - наркотики, кислород, сердечные средства.

Тяжелобольные, жизни которых угрожает опасность, требуют особого внимания. Облегчить последние минуты умирающего—долг окружающих. Больной не должен знать, что положение его безнадежно. Человек, находшцийся в бессознательном состоянии или забытьи, иногда чутко воспринимает все, что его касается. Неосторожное слово может причинить умирающему лишние страдания.

Если, несмотря на лечение, заболевание прогрессирует и вступает в конечную стадию (это бывает при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения), то возникают следующие субъективные и объективные проявления: весьма интенсивные боли в грудной клетке или в позвоночнике из-за метастазов раковой опухоли в плевру, кости и другие органы; сильный кашель с мокротой, имеющий значительную примесь крови (вследствие разрушения кровеносного сосуда раковой опухолью); чрезвычайная слабость (больному трудно повернуться в постели, тем более самостоятельно подняться), в связи с чем развиваются пролежни.

Подобное тяжелое состояние требует от медицинской сестры пристального внимания к больному. Необходимо постоянное наблюдение, так как назначенные врачом обезболивающие медикаменты должны вводиться больному систематически, чтобы облегчить подчас невыносимые боли. Велика опасность обильных легочных кровотечений, требующих быстрой доврачебной помощи; необходимо повернуть голову больного набок во избежание аспирации кровеных сгустков и асфиксии, дать воды со льдом. Больного следует уложить, поставить лочкообразный лоток или подложить вчетверо сложенное полотенце к губам и срочно сообщить о кровотечении врачу.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>