Тубулоинтерстициальный нефрит - (ТИН) - токсико-аллергическое заболевание почек с преимущественным поражением тубуло-интерстициальной ткани. В начале обычно страдает эпителий канальцев, затем вовлекаются и клубочки.
Истинные масштабы распространения данной патологии оценить сложно, поскольку далеко не все случаи нефротоксического действия лекарств диагностируются. При применении аминогликозидных антибиотиков поражение почек наблюдается у 8-26 % больных (Маркова И. В., Неженцев М. В., 1994), а при приеме канамицина - у 75% больных (Кунц и соавт., 1962). Так называемая «анальгетическая нефропатия (вызвана ненаркотическими анальгетиками) встречается в Австралии у 25 % больных, страдающих почечной недостаточностью, в Швейцарии - у 10%, в США - у 10-13% (Шулутко Б. И., 1993 г.).
По течению различают острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН и ХТИН).
Острый тубулоинтерстициальный нефрит чаще всего бывают вызван препаратами, провоцирующими анафилактические реакции или канальцидевый некроз (аминогликозиды, пенициллины, НПВС, полимиксин В, тетрациклины, цефалорфин, а также ртуть, висмут, мышьяк, железо, медь и др.).
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит часто рассматривают как самостоятельное заболевание. Б. И. Шулутко, занимающийся изучением этой патологии более 15 лет, предложил следующие критерии:
- наличие врожденной дисплазии почечной ткани или (редко) - приобретенные повреждения последней (травмы):
- повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, определяющая аллергические реакции немедленного или замедленного типа;
- значительное повышение содержания иммуноглобулина Е;
- клинико-лабораторные и морфологические признаки диффузного
недеструктивного тубуло-интерстициального воспаления. (Шулутко Б. И., 1993
г.).
