Туберкулез легких — инфекционное заболевание, возникающее в результате заражения бактериями туберкулеза (палочкой Коха). Он отличается многообразием патологических проявлений и может протекать в следующих формах: очаговой, инфильтративной, фиброзно-кавернозной и диссеменированной.
- Очаговая форма характерна ограниченностью и мелкоочаговостью процесса.
- Инфильтративная форма сопровождается явлениями экссудации.
- При фиброзно-кавернозной форме в легких образуются полости (каверны), окруженные плотной фиброзной тканью.
- Диссеменированный туберкулез — наиболее тяжелая форма, характеризующаяся одновременным поражением туберкулезным процессом и других органов.
При туберкулезе легких нарушается функция внешнего дыхания, нередко развивается дыхательная недостаточность. Возникающая гипоксимия приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в тканях. Понижается функциональная способность сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем под влиянием туберкулезной интоксикации могут развиться дистрофические изменения в сердечной мышце.
В начальных стадиях чаще наблюдаются явления возбуждения центральной нервной системы, при далеко зашедших прогрессирующих процессах — явления торможения. Затихание процесса характеризуется нормализацией корковой динамики. Туберкулезному процессу всегда свойственны в той или иной степени: дисфункция вегетативной нервной системы (лабильность вазомоторов и термического центра, ночные поты, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и пр.); нарушения функций эндокринного аппарата — истощение адреналовой системы (гипотония, адинамия и др.); явления гипертиреоза; снижение функции поджелудочной железы и т. п.
Функциональная характеристика заболевания проводится с учетом состояния компенсации процесса:
- компенсированный процесс (степень А) характеризуется нормальной температурой, отсутствием функциональных расстройств и сохранением трудоспособности;
- субкомпенсированный процесс (степень В) — умеренно выраженными явлениями интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость, кашель с мокротой, потливость, тахикардия и др.), понижением трудоспособности;
- некомпенсированный процесс (степень С) — ярко выраженными явлениями интоксикация (температура выше 38°, резкая слабость, кровохарканье, похудание, профузные поты, ознобы), полной потерей трудоспособности.
Лечение туберкулеза легких предусматривает мероприятия, направленные на общее укрепление организма (полноценную диету; рациональный гигиенический режим), повышение его устойчивости против инфекции, нормализацию функции физиологических систем. Широко применяются мощные противотуберкулезные препараты, которые задерживают рост и прекращают размножение бактерий.
В настоящее время расширяются показания для хирургических методов лечения туберкулеза легких. Лечебный пневмоторакс с целью создания покоя пораженного легкого и улучшения процессов уплотнения применяется реже.
