{меню магазина:3}
Лекарственные растения Атлас лекарственных растений Заболевания Общие заболевания Женские болезни Наружные заболевания Витамины Детские болезни Внутренние болезни Заболевания суставов и ОДА Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Дыхательная система Возбудители заболеваний органов дыхания Классификация заболеваний органов дыхания Симптомы заболеваний органов дыхания Диагностика заболеваний органов дыхания Лечение заболеваний органов дыхания Пневмония Бронхит Плеврит Туберкулез органов дыхания Туберкулез легких Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма Острый трахеит Бронхиолит Дифтерия гортани Заболевания трахеи Бронхиальный свищ Эмфизема легких Абсцесс легкого Гангрена легкого Стафилококковая деструкция легких Хронические неспецифические заболевания лёгких Опухоли органов дыхания Рак легкого Доброкачественные опухоли органов дыхания Пневмосклероз Отек легких Инфаркт легких ОРЗ Пневмокониозы Кисты лёгких Амебиаз легких Парагонимоз легких Пневмоцистоз Токсоплазмоз легких Цистицеркоз легких Эхинококкоз легких Грибковые заболевания лёгких Воронкообразная грудь Килевидная деформация грудной клетки Трахео-пищеводный свищ Агенезия легкого Гипоплазия легких Лобарная эмфизема Кровохарканье и легочное кровотечение Легочная эмболия Гемоторакс Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легкого Повреждения грудной клетки Реабилитация при заболеваниях органов дыхания Нарушения функций органов дыхания Заболевания органов дыхания при системных поражениях Заболевания органов дыхания при нарушениях обмена веществ Заболевания органов пищеварения Заболевания органов мочевыделения Нарушение обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции Заболевания органов кроветворения Иммунодефициты Кожные заболевания Авитаминозы Травмы, переломы Рецепты здоровья Физкультура и спорт Космоэнергетика Медицина Фармакология Лекарственные препараты Питание БАДы Санатории Активный отдых Река Казанка Реклама на портале
{вход}
animateMainmenucolor

Эмфизема легких

Лекарственные препараты А Б В Г Д Ж И К Й ЛМ Н О П Р СТ У Ф Х Ц Э

Эмфизема легких — болезнь, характеризующаяся расширением легких вследствие снижения эластичности легочной ткани и увеличения размеров альвеол. Как самостоятельная форма болезни она встречается редко; является следствием таких заболеваний легких, как пневмосклероз, туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония.

Этиология и патогенез: пороки развития органов дыхания и грудной клетки, повышение внутригрудного давления, нарушения кровообращения в легких, хронические воспалительные заболевания бронхов и легких, пневмосклероз, бронхиальная астма, травмы и операции на органах грудной клетки, изменения эластина, недостаточность α1-антитрипсина.

Патоанатомия. Морфологические изменения в органах дыхания при эмфиземе легких заключаются в склерозе и воспалении бронхиол, неравномерной ншертрофии мышечных стенок мелких бронхов и бронхиол, увеличении диаметра ихода в альвеолы, расширении просвета альвеол и вздутии их, образовании буллезных полостей.

Патофизиология. При эмфиземе легких имеется тенденция к расширению объема грудной клетки (положение вдоха) в связи с нарушением эластичности альвеол и бронхиол, атрофией мышц диафрагмы и межреберьев, Это ведет к нарушению вентиляции легких и бронхиальной проходимости, сердечной недостаточности. Увеличиваются общая емкость легких и объем остаточного воздуха, уменьшается 1- и 3-секундная форсированная жизненная емкость легких, снижаются ЖЕЛ и МВЛ, развивается хроническая дыхательная недостаточность по обструктивному типу (гипоксия и гиперкапния), гипертрофия правого желудочка и в конечном счете легочное сердце.

Хроническая диффузная эмфизема легкихзаболевание необратимое. Оно характеризуется увеличением в 2—3 раза величины остаточного объема легких за счет уменьшения их жизненной емкости. В результате уменьшается альвелярная вентиляция и развивается гипоксемия.

В альвеолах из-за повышенного внутрилегочного давления альвеолярные перегородки атрофируются и в некоторых местах полностью исчезают. В связи с этим разрастается рубцовая соединительная ткань в легких, развивается пневмосклероз и нарушается диффузия газов.

Уменьшение капиллярного русла в малом круге кровообращения приводит к повышению давления в системе легочной артерии, возникает гипертония малого круга и развивается гипертрофия правого желудочка, что постепенно приводит к сердечной недостаточности.

В результате увеличения объема легких и малой подвижности диафрагмы снижается дыхательная экскурсия грудной клетки.

Типы эмфиземы легких

  • Везикулярная эмфизема (острая, хроническая субстанциальная или гипертрофическая, викарная или компенсаторная, старческая сениальная или кахектическая), интерстициальная эмфизема, обструктивыая и необструктивная эмфизема, тракционная, деструктивная эмфизема, центролобулярная (изменяется центр дольки), панацинарная или панлобулярная эмфизема (поражается вся долька), локализованная и генерализованная эмфизема, иррегулярная (неравномерное распространение воздуха за пределы терминальных бронхиол), бронхиолярная («сотовое легкое»), диффузная (эссенциальная) эмфизема.
  • Старческая эмфизема - повышенная воздушность легочной ткани, связанная с расширением альвеол и респираторных ходов.
  • Парасептальная эмфизема - повышенная воздушность альвеол, прилежащих к соединительнотканным перегородкам (острые края легких). Этот вид эмфиземы нередко сопровождается образованием булл, которые могут сдавливать окружающую легочную ткань, вызывая ателектазы.
  • Младенческая эмфизема - повышенная воздушность доли легкого (порок развития).
  • Долевая эмфизема с атразией бронха - повышенная воздушность доли легкого в результате отсутствия дренирующего бронха (порок развития).
  • Односторонняя эмфизема легкого или доли с локализованным бронхиолитом или бронхитом.
  • Буллы легких - эмфизематозные пузыри более 1 см в диаметре.

Классификация эмфиземы легких (предложена проблемной комиссией по легочным заболеваниям и туберкулезу в ГДР в 1969 г.)

  1. Острая эмфизема с обратным перерастяжением легких и обструкцией дыхательных путей.
  2. Хроническая эмфизема с необратимым перерастяжением, перестройкой ткани и потерей эластичности легких.

А. Первичная атрофическая (так называемая старческая эмфизема).
Б. Вторичные формы эмфиземы.
1. Хроническая обструктивная.
2. Рубцовая.
3. Заместительная.

Клиника и диагностика. При тяжелой стадии эмфиземы легких можно обнаружить бочкообразную грудную клетку, фиксированную в положении вдоха, уменьшение границ легких и снижение подвижности диафрагмы, уплощение ее, барабанный звук при перкуссии легких, приглушение дыхательных и сердечных шумов, наличие рассеянных сухих хрипов над пораженными участками легких, со стороны крови - физиологический эритроцитоз. Рентгенологически определяются повышенная прозрачность легочных полей, уменьшение сосудистого рисунка, ампутация корней; спирографически и пневмотахометрически - дыхательная недостаточность; полиэлектрокардиографически - легочное сердце; клинически - одышка, кашель, гипоксия. Осложнения: легочное сердце, спонтанный пневмоторакс. Дифференциальный диагноз приходится проводить с кистами легких, пневмотораксом, пороками развития легких.

Лечение: ограничение физической работы. При наличии бронхита - отхаркивающие и успокаивающие кашель средства (термопсис, муколитики, кодеин), аэрозольтерапия, трахеобронхиальные вливания антимикробных растворов,- ферментов; при бронхоспазме — бронхолитики (эфедрин, эуфиллин, астмапент), оксигенотерапия; легочном сердце — сердечные гликозиды (коргликон), препараты, разгружающие систему легочной артерии (лазикс). Показана лечебная дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, аэротерапия; при локализованных формах эмфиземы (в пределах доли), крупных буллах, осложнениях в виде топтанного пневмоторакса — хирургическое лечение.

Профилактика: своевременное и полноценное лечение заболеваний, приводящих к эмфиземе легких.

Экспертиза трудоспособности. Трудоспособность больных эмфиземой легких определяется частотой обострения хронического бронхита, характером функциональных нарушений. При наличии выраженной дыхательной и легочно-сердечной недостаточности больные обычно нуждаются в переводе на инвалидность. Больные с эмфиземой легких подлежат трудовой переориентации с вредных или физически тяжелых видов труда не более легкий труд.

Лекарственные препараты
А Б В Г Д Ж И К Й Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э
ADV

Mordovnik.ru

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>



НП "Лига выпускников Казанского медицинского государственного университета " оказывает услуги по организации встреч выпускников КГМУ и КГМИ.

Телефон: +7 903 344 4599