Иммунодефицит - нарушения нормального иммунного статуса, которые обусловлены дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Различают первичные (или врожденные) и вторичные (или приобретенные) иммунодефициты.
При врожденных иммунодефицитах имеет место генетический дефект, который может быть реализован на стадии стволовой полипотентной клетки, в период дифферепцировки Т- и В-лимфоцигов, при созревании плазматических клеток, а также в структурных и функциональных изменениях тимуса и других органов иммунной системы.
Вторичные иммунодефициты возникают по различным причинам: вследствие воздействия на организм вирусов (СПИД), радиации, иммунодепрессивной терапии (глюкокортикондные препараты, противоопухолевые цитостатики, большинство антибиотиков), экзо- и эндотоксинов.
Этиологические классификации иммунодефицитов наиболее распространены, однако они не дают возможности оценить ключевое звено патогенеза, а следовательно, адекватно применять иммунотропные препараты.
В таблице 60 представлена патогенетическая классификация иммунодефицитов. Здесь необходимо подчеркнуть, что эффективная и безопасная иммунокоррекция невозможна без оценки иммунного статуса пациента, а в сложных случаях и без повторных иммунологических исследований.
Иммунокоррекция может быть достигнута разными способами. Для их обозначения используют различные термины.
Иммуномодуляторы подразделяют на препараты синтетического и природного происхождения (экстракты тимуса, костного мозга и растительные средства).
Таблица 60. Патогенетическая классификация иммунодефицитов, основные пути их коррекции
|
№ |
Иммуно- |
Нарушения в |
Изменения |
Необходимая терапия |
|
1 |
ИД, связанные с |
Нарушения дифферен- |
- |
1. Пересадка костного мозга |
|
2 |
Недостаточность |
Нарушение выработки |
Снижение уровня: |
Индукторы интерферона, |
|
3 |
Нарушение |
Нарушение функций |
Снижение показателей |
Стимуляторы лейкопоэза
и |
|
4 |
Недостаточность |
Нарушение созревания |
Снижение общего |
Молграмостин (лейкомакс) |
|
5 |
Недостаточность |
Нарушение созревания |
Снижение общего |
Срества, восстанавливающие |
|
6 |
Регуляторные ИД |
Нарушение соотношения |
Th :Ts < 1.1 |
Для заместительной терапии: |
|
7 |
Недостаточность |
Нарушение килинга |
Снижение количества |
Средства, восстанавливающие |
|
8 |
Метаболические |
Нарушение метаболизма |
Изменения активности |
Средства, улучшающие |
