ЛФК после операции

Методики ЛФК при операциях на брюшной полости разработаны и научно обоснованы В. К. Добровольским, Н. К. Косициной (1974, 1976), Г. С. Федоровой (1972) и др.

Оперативное вмешательство со вскрытием брюшной полости (лапаротомия) применяется при заболеваниях, повреждениях, ранениях желудка, кишечника, селезенки, печени, при дефектах брюшной стенки.

На органах брюшной полости проводят плановые операции, выполняемые, как правило, при хронических заболеваниях, и экстренные операции, выполняемые при травмах, ранениях и острых заболеваниях (проникающем ранении брюшной полости с повреждением брюшины и внутренних органов, остром аппендиците, закупорке желчного протока с появлением желтухи и т. д.). При плановых операциях возможна предоперационная подготовка больного по специальной методике. Операции на желудке, желчных путях, при тяжелых травмах брюшной полости производятся под общим обезболиванием. Такие оперативные вмешательства, как аппендэктомия (неосложненная), грыжесечение (без ущемления и омертвения кишки), выполняются под местным обезболиванием. Локализация, размер и форма разрезов на органах брюшной полости очень разнообразны, но все они должны отвечать основному требованию хирургии - обеспечить удобный доступ к оперируемому органу при минимальной травматизации мышц брюшной стенки.

• ЛФК после операций на органах брюшной полости

Впервые лечебная физическая культура в грудной хирургии начала применяться в процессе реабилитации больных с травмами грудной клетки.

Различают травмы грудной клетки закрытые, открытые, проникающие, с острыми или хроническими осложнениями.

Хирургическое лечение при легких травмах заключается в восстановлении герметичности плевральной полости (ушивании), остановке кровотечения с последующим активным дренированием, направленным на удаление воздуха и крови из плевральной полости и на расправление спавшегося легкого. Учитывая относительно благоприятное течение легких травм, больным разрешается вставать на 2-й день после операции.

В случаях тяжелых травм грудной клетки (с переломами ребер, ушибом и разрывом легких, ранением сердца) возможны угрожающие жизни кровотечения, которые требуют экстренного оперативного вмешательства, по технике и травматичности близкого к таковым при плановых операциях.

При травмах и ранениях грудной клетки в комплексе средств реабилитации широко и с первых же дней применяется лечебная физическая культура. Показания к ее назначению, обоснование задач и методика такие же, как и после плановых внутригрудных операций.

Оперативное лечение заболеваний легких широко и успешно применяется при хронических нагноительных процессах: абсцессах (гнойниках) легкого, бронхоэктатической болезни (деформации и воспалении бронхов), хронической пневмонии, хроническом деструктивном туберкулезе, злокачественных новообразованиях.

Оперативное лечение приобретенных ревматических пороков сердца предпринимается в основном при выраженных пороках и недостаточности кровообращения II-III стадий.

Наиболее часто и эффективно оперируются больные комбинированным пороком митрального клапана с преобладанием стеноза.

У больных детей с врожденными пороками сердца производят операции ушивания врожденных дефектов в перегородках сердца, расширения сужений аорты или легочной артерии, перевязку артериального протока и др.

Ввиду чрезвычайной травматичности и большой степени риска торакальных операций больные длительно готовятся к ним путем интенсивной комплексной терапии проявлений заболевания. В комплексе средств предоперационной подготовки лечебная физическая культура используется с такими же целями и разрешает те же общетерапевтические задачи, что и при консервативном лечении: тонизирование организма; улучшение моторно-висцеральных связей, трофики; нормализация функций и совершенствование компенсаций.

• ЛФК при торакальных операциях