В процессе функционального лечения травм опорно-двигательного аппарата выделяют три основных периода:
- иммобилизационный (I),
- постиммобилизационный (II),
- восстановительный (III).
В первом периоде лечебная физическая культура направлена на ослабление общих и местных проявлений травматической болезни, а при длительном постельном режиме, кроме того, на предупреждение осложнений со стороны органов и систем, обеспечивающих основные процессы жизнедеятельности организма.
Одной из задач функционального лечения в этом периоде является подготовка пораженного органа к выполнению двигательных актов, необходимых для бытовой реабилитации и обеспечивающих стимуляцию регенеративных процессов. В занятия ЛФК на фоне общеоздоровительных упражнений включаются упражнения, вовлекающие в движения все не иммобилизованные суставы травмированной конечности. При этом необходимо помнить, что любая мышечная активность в ближайший после травмы период не должна нарушать наложенного вытяжения и вызывать смещение отломков, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления перелома. Упражнения обычно выполняются с малой или средней нагрузкой в медленном темпе.
При повреждении костей, сопровождающемся травматизацией мягких тканей (открытом переломе оперативных вмешательствах и др.), методика применения физических упражнений зависит от степени заживления раны.
Больных, находящихся на скелетном вытяжении или с наложенной гипсовой повязкой, важно обучить бытовым навыкам и специальным движениям, облегчающим работу среднего медицинского персонала (поворотам в кровати, подниманию таза и т. д.).
В случаях тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся шоковым состоянием, простейшие физические упражнения могут применяться в целях предупреждения осложнений, опасных для жизни: пневмонии, пролежней и др.
Большое внимание необходимо уделять профилактике вторичных изменений в травмированных органах (контрактуры в суставах, гипотрофии мышц, остеопороза и др.). Это достигается за счет максимальной мобилизации суставов, свободных от гипсовой повязки, и статического напряжения мышц под гипсом в сочетании с идеомоторными движениями.
Большой лечебный эффект дает участие пораженного органа в бытовых движениях (ходьба с костылями, элементы самообслуживания и т. д.). Однако бытовые нагрузки требуют особой осторожности, в противном случае они могут оказать неблагоприятное воздействие на весь ход регенеративного процесса в поврежденной кости.
Во втором периоде воздействие функциональных факторов должно обеспечивать структурную перестройку костной мозоли соответственно требованиям функции. На занятиях по лечебной физической культуре необходимо активно включать поврежденный сегмент в свойственную ему деятельность. Эти задачи решаются с помощью активных движений во всех суставах поврежденной конечности, лечения положением, статического напряжения мышц и выполнения многообразных бытовых заданий.
В этом периоде большое внимание уделяется устранению контрактур в суставах, подвергшихся иммобилизации, и нормализации функционального состояния нервно-мышечного аппарата. В этих целях помимо активных движений, способствующих увеличению подвижности в суставах, используются лечение положением, упражнения, выполняемые в облегченных положениях. Тренировка силы и выносливости гипотрофированных мышц должна проводиться с учетом их функциональных возможностей. Средства лечебной физической культуры во втором периоде становятся более разнообразными. Помимо физических упражнений применяется гидрокинезотерапия, механотерапия, упражнения на блоковых аппаратах, целенаправленная трудотерапия и др. Физические упражнения выполняются с нагрузкой умеренной и большой мощности.
В третьем периоде лечебная физическая культура направлена на завершение процессов консолидации перелома и формирование полноценной костной структуры, отвечающей строению нормальной кости. Одновременно устраняются остаточеные двигательные и координационные нарушения поврежденной конечности (контрактура, гипотрофия мышц, хромота и т. д.). Главная цель этого периода — подготовка больного к мышечным напряжениям, свойственным здоровому организму, что является необходимым условием его адаптации к бытовым, производственным (а спортсменов - спортивным) нагрузкам. Эти задачи решаются помощью специальных упражнений на силу, скорость, выносливость и координацию, а также элементов некоторых видов спортивных упражнений (баскетбола, бадминтона, ходьбы на лыжах, бега, прыжков и т. д.).
Лечебная физическая культура при переломах длинных трубчатых костей и костей пояса верхних конечностей:
- ЛФК при переломах ключицы
- ЛФК при переломах лопатки
- ЛФК при переломах диафиза плечевой кости
- ЛФК при переломах костей предплечья
- ЛФК при переломах бедра
- ЛФК при переломах костей голени
Лечебная физическая культура при повреждениях кисти и стопы:
Лечебная физическая культура при переломах позвоночного столба и таза:
