{меню магазина:3}
Лекарственные растения Атлас лекарственных растений Заболевания Общие заболевания Женские болезни Наружные заболевания Витамины Детские болезни Внутренние болезни Заболевания суставов и ОДА Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Органы пищеварения Строение печени Симптомы заболеваний органов пищеварения Функциональные заболевания желудка Функциональные заболевания кишечника Язвенная болезнь Гастрит Болезни пищевода Рак желудка Нарушение функции печени и желчевыводящих путей Хронический гепатит Циррозы печени Рак печени Панкреатит Холецистит Желчнокаменная болезнь Дисбактериоз кишечника Энтероколиты Запоры Гельминтозы Заболевания органов мочевыделения Нарушение обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции Заболевания органов кроветворения Иммунодефициты Кожные заболевания Авитаминозы Травмы, переломы Рецепты здоровья Физкультура и спорт Космоэнергетика Медицина Фармакология Лекарственные препараты Питание БАДы Санатории Активный отдых Река Казанка Реклама на портале
{вход}
animateMainmenucolor

Язвенная болезнь

Лекарственные препараты А Б В Г Д Ж И К Й ЛМ Н О П Р СТ У Ф Х Ц Э

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является органическим заболеванием. Развитие его обусловливается многими причинами. К числу локальных причин относятся: пищевой фактор (грубая, недоброкачественная пища), воздействие никотина и алкоголя, нарушение кровоснабжения в самом желудке, возникновение воспалительного очага, переваривающее действие желудочного сока на слизистую и т. п.

Язвенная болезнь (ЯБ - полиэтиологическое хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при несоответствии между «агрессивными факторами» и защитными механизмами и проявляющееся язвообразованием на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Мужчины болеют ЯБ чаще женщин в 4-7 раз.

Этиология и патогенез. В норме равновесие в желудке и двенадцатиперстной кишке между агрессивными факторами (кислотно-пептическими) и защитными механизмами обеспечивает полноценное пищеварение и сохранность слизистой оболочки. В проксимальной части желудка функционируют 3 группы клеток:

  • обкладочные (продуцируют соляную кислоту);
  • главные (выделяют пепсин);
  • гастроциты (образуют слизь).

В просвете желудка рН достигает 1,0. Слизистая оболочка покрыта слизью, которая обеспечивает высокий градиент кислотности в просвете и на поверхности эпителия, где рН составляет 7,0. Мукополисахариды придают слизи консистенцию геля. Он удерживает на поверхности слизистой оболочки бикарбонаты, образуемые клетками эпителия. Согласно современным представлениям этот «слизисто-бикарбопатный барьер» играет ведущую роль в защите от кислотно-пептических факторов и экзогенных агрессивных воздействий.

У здорового человека к факторам защиты слизистой оболочки следует отнести:

  1. Постоянно существующий стабильный слой слизи и бикарбонатов, поддерживающий нейтральную среду на поверхности эпителиальных клеток.
  2. Гидрофобный фосфолипидный барьер поверхностного эпителия, способный отталкивать соляную кислоту и водорастворимые повреждающие агенты.
  3. Быстрая регенерация клеток слизистой оболочки.
  4. Способность капилляров постоянно обеспечивать слизистую кислородом, питательными веществами и удалять из нее токсины.
  5. Нормально функционирующий антродуоденальный кислотный тормоз: секретин (вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке) угнетает выброс гастрина, в результате снижается образование соляной кислоты и пепсина.
  6. Непрерывное образование простагландинов в слизистой оболочке является решающим условием для интеграции механизмов защиты и поддержания целостности слизистой. Эндогенные простагландины стимулируют секрецию слизи и бикарбонатов.

К факторам «агрессии» относят: соляную кислоту и лизолецнтин, накоплению которого она способствует, кислые пептидазы, компоненты желчи, геликобактер пнлори (Hp) и дисмоторику желудка и кишечника, а также экзогенные воздействия, например, (алкоголь, курение, лекарства, нестероидные противовоспалительные средства и др.).

Причины ЯБ многообразны не до конца не изучены. Наследственную отягощенность выявляют у 70 % больных. Важное место в этиологии ЯБ отводят нарушениям нервной системы. На фоне генетически закрепленной инертности основных нервных процессов психоэмоциональное перенапряжение может вызвать срыв центральной регуляции пищеварения. Определенная роль в ульцерогенезс принадлежит нарушениям в железах внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, половые железы). У больных ЯБ часто встречаются O(l) группа кроин, более высокий уровень иммуноглобулинов А, М и противожелудочных антител. НLA — антигены (антигены главного комплекса гнстосовместнмостн) В12, B17; и В21. У пациентов выявляют генетические дефекты, приводящие к гиперпродукции агрессивных факторов или слабости защитных механизмов (например, повышенное высвобождение гастрина или отсутствие антигенов системы АВН, отвечающих за выработку гликопротеинов слизи).

Патогенез ЯБ сложен и представления о нем постоянно совершенствуются. Ключевым звеном развития процесса остается нарушение равновесия между повреждающей способностью кислотно-пептического фактора и резистентностью гастродуоденальных тканей. Его провоцируют алиментарные факторы (обильный прием пищи, еда всухомятку и впопыхах, нерегулярное питание и др.). стрессорные и другие неблагоприятные воздействия. В результате развивается воспалительный процесс. В патологически измененную слизистую оболочку внедряется Hp и нарушает продукцию защитной слизи. В поврежденном участке накапливаются агрессивные лейкотриенты, гистамин и другие медиаторы воспаления, возникает спазм сосудов, приводящий к гипоксии. Накапливаются продукты перекисного окисления липидов, способствующие повреждению клеточных мембран. В процессе язвообразования могут участвовать иммунные механизмы. Снижение количества Т-лимфоцитов, увеличение числа недифференцированных (незрелых) лимфоидных клеток, накопление противожелудочных антител способствуют хронизации процесса. Неполноценность макрофагов нарушает процесс рубцевания язвенного дефекта.

У больных ЯБ изменены и процессы регенерации. Показано, что синтез ДНК в клетках по краям язвы идет в 2—3 раза активней, чем в норме, но при этом резко замедлена дифференциация клеток эпителия. При снижении противоопухолевого контроля это может привести к малигнизации — образованию язвы-рака.

При ЯБ могут возникать осложнения. Среди них наиболее частым является кровотечение, которое может проявляться кровавой рвотой и черным стулом. Язвы желудка кровоточат чаще. При дуоденальных язвах рвота может отсутствовать и первым признаком кровотечения является внезапное чувство слабости, а затем появляются головокружение и сердцебиение, возникающие до появления черного стула.

Пенетрация —- распространение процесса в толщу соседнего органа (печени, поджелудочной железы, сальника) и перфорация (прободение) протекают тяжело и требуют хирургического вмешательства. Появляется внезапная «кинжальная» боль, острый живот, рефлекторный коллапс. Брюшная стенка резко напряжена, больной занимает вынужденное положение на спине, язык сухой и обложенный. Пульс замедлен, температура субнормальная. Если не провести срочную операцию, развивается прогрессирующий перитонит со смертельным исходом

На месте зажившей язвы образуется рубец, который при обширном дефекте может вызывать деформации стенок и стеноз.

Для уточнения диагноза широко применяют гастродуоденоскопию, реже используют оценку желудочной секреции и рентгенологическое исследование.


Лекарственные препараты
А Б В Г Д Ж И К Й Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э
ADV

Mordovnik.ru

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>



НП "Лига выпускников Казанского медицинского государственного университета " оказывает услуги по организации встреч выпускников КГМУ и КГМИ.

Телефон: +7 903 344 4599