{меню магазина:3}
Лекарственные растения Атлас лекарственных растений Заболевания Общие заболевания Женские болезни Наружные заболевания Витамины Детские болезни Внутренние болезни Заболевания суставов и ОДА Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Органы пищеварения Строение печени Симптомы заболеваний органов пищеварения Функциональные заболевания желудка Функциональные заболевания кишечника Язвенная болезнь Гастрит Болезни пищевода Рак желудка Нарушение функции печени и желчевыводящих путей Хронический гепатит Циррозы печени Рак печени Панкреатит Холецистит Желчнокаменная болезнь Дисбактериоз кишечника Энтероколиты Запоры Гельминтозы Заболевания органов мочевыделения Нарушение обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции Заболевания органов кроветворения Иммунодефициты Кожные заболевания Авитаминозы Травмы, переломы Рецепты здоровья Физкультура и спорт Космоэнергетика Медицина Фармакология Лекарственные препараты Питание БАДы Санатории Активный отдых Река Казанка Реклама на портале
{вход}
animateMainmenucolor

Желчнокаменная болезнь

Лекарственные препараты А Б В Г Д Ж И К Й ЛМ Н О П Р СТ У Ф Х Ц Э

Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже в печеночных и желчных протоках.

Этиология и патогенез. В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ в организме. Выпадению солей в осадок и последующему камнеобразованию способствуют дискинезия желчевыводящих путей, застой желчи в желчном пузыре и инфекция (см. этнологию холециститов).

Желчь вырабатывается клетками печени и выделяется в количестве 0,5-1,0 л в сутки. В периоды между приемами пищи сфинктер Одди закрыт и желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре объемом 50-80 мл. Желчь состоит из солей желчных кислот, билирубина, холестерина, жирных кислот и лецитина (таб. 14). Соли желчных кислот и ионы натрия выделяются путем активной секреции, за ними устремляется вода. Примерно 40 % объема желчи вырабатывается независимо от содержания желчных кислот.

Пузырная желчь — это насыщенный раствор, легко образующий осадок. Этому препятствует мицеллярное состояние, в котором находится холестерин. Его обеспечивает определенное соотношение концентраций холестерина, лецитина и желчных кислот.

Таблица 14. Состав печеночной и пузырной желчи и изменения его при  холелитиазе 

Показатели

Печеночная желчь

Пузырная желчь

Изменения
при холелитиазе

Вода

95-98 г/дл

80-92 г/дл

уменьшение

Соли желчных кислот

1,1 г/дл

3-10 г/дл

увеличение

Билирубин

0,2 г/дл

0,5-2 г/дл

увеличение

Холестерин

0,1 г/дл

0,3-1 г/дл

увеличение

Жирные кислоты

0,1 г/дл

0,3-1,2 г/дл

уменьшение

Лецитин

0,04 г/дл

0,1-0,4 г/дл

уменьшение

Если это соотношение нарушается, то холестерин образует кристаллы, легко выпадающие в осадок. Около 90 % желчных камней состоят из холестерина, 10 % содержат билирубиновокислый кальций, образование которого из глюкуронида билирубина вызывают ферменты бактерий. Чем ниже уровень лецитина и жирных кислот, тем выше вероятность камнеобразовання.

Дискинезия желчевыводящнх путей и желчного пузыря вызывает задержку желчи и способствует развитию инфекционно-воспалительных нарушений. В то же время, нарушения соотношения между компонентами желчи и образующийся при этом осадок изменяют состояние слизистой оболочки и также могут провоцировать воспаление. Поэтому вопрос о первичности некалькулезного холецистита до настоящего времени остается открытым. По-видимому, последовательность развития основных событий патогенеза холелитиаза в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей метаболизма и анатомофизиологической организации желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь распространена весьма широко. По материалам вскрытий, камни в желчном пузыре обнаруживают у каждого десятого пациента, что сопоставимо с результатами профилактических ультразвуковых исследований. При этом яркие клинические проявления наблюдаются лишь у 10 % носителей камней. Болеют преимущественно женщины. Приступы болезни — печеночные колики, возникают при резких движениях, их нередко провоцируют переедание и погрешности в диете, резкое переохлаждение и эмоциональный стресс. Непосредственной причиной боли являются спазмы гладких мышц желчного пузыря и протоков, вызванные перемещением камней.

Печеночная колика начинается внезапно, часто в ночные часы. В начале приступа боли носят разлитой характер, распространены по всему правому подреберью. Интенсивность их возрастает, боли локализуются по проекции желчного пузыря, иррадируют вверх, вправо и кзади, под правую лопатку. Боли колющего характера нарастают и становятся непереносимыми. К затяжному приступу может присоединиться желтуха, вызванная закупоркой камнем желчевыводящего протока.

Характерны тошнота, рвота, лихорадка, исчезающие при купировании приступа. Нередко может присоединяться холецистит, который провоцирует более длительное лихорадочное состояние, интоксикацию и диспепсию. Неосложненный приступ обычно продолжается несколько часов, реже - дней. В крови можно выявить повышенное содержание холестерина. Наиболее надежны в диагностическом плане контрастные рентгенологические исследования — холецистография и холеграфия, а также повторное ультразвуковое исследование, позволяющее контролировать консервативную терапию.

Наиболее опасными осложнениями печеночной колики являются закупорка желчного протока камнем, панкреатит и холестатический гепатохолангит. К редким осложнениям относятся перфорация желчного пузыря и связанный с ней перитонит. Течение заболевания весьма разнообразно: приступы могут повторяться через короткие промежутки времени, а иногда возникают 1—2 раза в год. Описаны случаи «спонтанного выздоровления»— при выходе мелкого камня, однако, если не проводится коррекция основных этнологических факторов, то процесс камнеобразования продолжается.

Лекарственные препараты
А Б В Г Д Ж И К Й Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э
ADV

Mordovnik.ru

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>



НП "Лига выпускников Казанского медицинского государственного университета " оказывает услуги по организации встреч выпускников КГМУ и КГМИ.

Телефон: +7 903 344 4599